8成洗腎病人高血磷 傷「心」恐致命50％患者死於心血管疾病 而非腎衰竭

台灣洗腎率高居全球第一，新光醫院腎臟科主治醫師呂至剛表示，長期洗腎患者有許多併發症，其中，高達八十％有高血磷症，若未妥善治療，可能造成副甲狀腺亢進、骨質嚴重流失，甚至心血管疾病。由於五十％的洗腎病人是死於心血管疾病，而非腎衰竭，必須提高警覺。

呂至剛指出，國內慢性腎臟病盛行率約十一．三％、約二百七十三萬名患者，其中，約八．五萬人要洗腎。

呂至剛提及，洗腎患者常見不少併發症，尤其是高血磷症。主因是正常人食用含磷食物，腸胃道可吸收磷，再經由尿液排出，但腎臟病患者的腎功能日益退化，血液中的磷無法有效排出體外，會刺激副甲狀腺素分泌，促使骨頭釋放磷與鈣，造成骨質疏鬆，甚至出現血管鈣化、心血管冠狀動脈硬化、心肌纖維化等心血管疾病，更恐危及生命。

康康（化名）在十六歲時，一場感冒意外發現腎功能萎縮開始洗腎，至今已持續九年，主要透過飲食、藥物與運動等方式，控制血液中的磷離子。

多喝水可加速排出磷

呂至剛說明，磷多來自於食物，像是蛋白質、調味料，蛋白質富含營養，可適時補充，但調味料、添加調味料的加工食品應該盡量避免食用，最好多吃自己製作的食物，以減少其他不必要的添加物。若是未洗腎的腎臟病患者，或是洗腎患者排尿順暢，也可多喝水加速磷排出體外。

在治療高血磷症方面，呂至剛強調，過去以鈣片、鋁片等磷結合劑為主，但長期使用後，可能增加「鈣負擔」、會有血管鈣化問題，甚至對腦部、骨頭產生副作用。但隨著醫學技術的進步，現已有檸檬酸鐵成分的降磷劑，有助於排磷，減少心血管疾病風險，提供病人另一項選擇。